药物也有自己的一个生命周期，进入体内后一般经历吸收、分布、代谢、排泄四个过程。

药物的消除是它在人体的终末阶段，包括代谢和排泄这2个过程。药物及其代谢产物的消除是通过消除器官是来完成的。一般非挥发性药物一般都由肾脏随尿排出，只有气体及挥发性药物则主要由肺随呼气排出^[1]。

抗菌药物的消除主要就是通过肾脏来完成的。当抗菌药物具有肾毒性，或者患者因感染而肾功能减退时，在应用抗菌药物时就要非常谨慎。在药物的种类选择、剂量的调整方面要引起注意，合理的药物选择和适当的剂量调整是关键！^[2]

肾功能减退患者抗菌药物的选择及剂量调整

表1 肾功能减退时抗菌药物的应用^[3,4]

表2 肾功能减退时抗菌药物的应用^[3]

表3 肾功能减退时应避免使用的抗菌药物

表4 肾功能受损成人患者抗菌药物分类代表药的剂量调整^[4,5]

总结

一般情况下对于头孢菌素类肾毒性排序，I代>II代>III代>IV代，其中I代头孢噻啶的肾毒害作用最显著，III代头孢基本无肾毒性，IV代头孢无肾毒性。

对于氨基糖苷类由于其主要经肾排泄，尿药浓度高，并易在肾蓄积，容易引起肾损害，在常用剂量下，肾毒性发生率依次为：新霉素（已少用）>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>链霉素>奈替米星。